Sigurim

Sigurimi Privat Shëndetësor

2 gusht 2026

Sistemi i Sigurimit Shëndetësor Privat (Private Krankenversicherung - PKV)

Në vend që të zgjidhni sigurimin shëndetësor ligjor, mund të zgjidhni sigurimin shëndetësor privat (PKV) në rrethana të caktuara. Nëse jeni të punësuar dhe dëshironi të merrni sigurim privat, duhet të informoni punëdhënësin tuaj që të mos ju regjistrojë automatikisht në një skemë sigurimi shëndetësor ligjor.

Ju mund të zgjidhni përgjithësisht sigurimin privat shëndetësor nëse ndonjëri nga kushtet e mëposhtme zbatohet:

Ju fitoni më shumë se pragu vjetor i të ardhurave të zbatueshëm
Jeni vetëpunës ose drejtoni biznesin tuaj
Ju jeni një punonjës civil

Çfarë mbulon sigurimi privat shëndetësor?

Sigurimi privat shëndetësor zakonisht ofron mbulim të gjithanshëm dhe akses në një gamë të gjerë shërbimesh shëndetësore, në varësi të planit që keni zgjedhur. Kjo mund të përfshijë:

Vizitat te mjeku dhe takimet me specialistë
Kontrolle shëndetësore
Trajtime spitalore
Kujdesi dentar
Recetat dhe medikamentet

Zakonisht mund të personalizoni planin tuaj të sigurimit duke zgjedhur përfitime shtesë dhe opsione mbulimi.

Llogaritja e kontributit

Ndryshe nga sigurimi shëndetësor ligjor, kontributet PKV zakonisht nuk bazohen drejtpërdrejt në të ardhurat tuaja. Kostoja e policës suaj varet nga faktorë të tillë si:

Mosha juaj
Shëndeti juaj dhe sëmundjet e mëparshme
Plani juaj i sigurimit i zgjedhur
Profesioni juaj
Shkëputja juaj
Niveli i mbulimit dhe përfitimeve

Disa sigurues mund të kërkojnë një pyetësor mjekësor ose një vlerësim shëndetësor para se të pranojnë aplikimin tuaj.

Përfitime shtesë opsionale

Në varësi të planit tuaj të sigurimit, mund të shtoni përfitime të tilla si:

Trajtime dentare shtesë
Pastrim profesional i dhëmbëve
Dhoma spitali private ose gjysmë-private
Trajtim nga specialistët
Pagesa për sëmundje
Pagesa për sëmundje të fëmijës
Qasje e drejtpërdrejtë te specialistët
Mjekësia alternative
Franchizë e reduktuar
Opsione të tjera të mbulimit me prim

Franchiza (Kontribut vullnetar personal)

Ju mund të zgjidhni një deductible (Selbstbehalt), që do të thotë shumën e shpenzimeve mjekësore të pranueshme që paguani vetë para se sigurimi të fillojë të rimbursojë kostot.

Një franshizë më e lartë zakonisht do të thotë primë mujore më të ulëta, ndërsa një franshizë më e ulët zakonisht do të thotë primë më të larta.

Sigurim Familjar

Një nga ndryshimet kryesore midis PKV dhe sigurimit shëndetësor ligjor (GKV) është mbulimi familjar:

GKV mund të mbulojë anëtarët e familjes që plotësojnë kushtet pa kontribute të veçanta nën sigurimin familjar.
PKV zakonisht kërkon një polici dhe një prim të veçantë për secilin anëtar të familjes.

Ky është një faktor i rëndësishëm për t'u marrë parasysh kur krahasoni PKV dhe GKV, veçanërisht për familjet.

Ndryshimi i ofruesit tuaj

Ndryshimi i ofruesve të sigurimit shëndetësor privat mund të jetë më i komplikuar sesa ndryshimi i ofruesve të sigurimit shëndetësor të detyrueshëm.

Para se të ndryshoni:

Kontrolloni periudhën e njoftimit në kontratën tuaj aktuale të sigurimit.
Kontrolloni nëse siguruesi juaj i ri kërkon një vlerësim shëndetësor.
Krahaso përfitimet dhe përjashtimet e policës së re.
Merrni parasysh nëse ndryshimi mund të ndikojë në rezervat tuaja të akumuluara për plakje (Alterungsrückstellungen).

Mos anuloni policën tuaj ekzistuese derisa të keni konfirmuar që mbulimi juaj i ri i sigurimit shëndetësor është në fuqi.

Përfitimet tatimore

Kontributet në sigurimin privat shëndetësor mund të jenë pjesërisht të zbritshme nga taksat si pjesë e deklaratës suaj vjetore të tatimit mbi të ardhurat.

Shuma e saktë që mund të zbritet varet nga lloji i mbulimit dhe rregullat tatimore të zbatueshme.

Pagesa për sëmundje

Nëse jeni të punësuar dhe sëmureni:

Punëdhënësi juaj zakonisht vazhdon të paguajë pagën tuaj për deri në 6 javë, në përputhje me kërkesat ligjore.
Pas kësaj periudhe, zëvendësimi i të ardhurave mund të jetë i disponueshëm përmes sigurimit tuaj privat nëse polica juaj përfshin Krankentagegeld (ndihmë ditore për sëmundje).

Shuma dhe data e fillimit të pagesave për sëmundje varen nga polica që zgjidhni.

Pagesa e lehonisë

Nëse jeni e punësuar dhe e siguruar në mënyrë private, mund të keni të drejtë për përfitime maternale gjatë periudhës ligjore të mbrojtjes së shtatzënisë.

Rregullimet e sakta të pagesës varen nga statusi juaj i punësimit, situata juaj e sigurimit shëndetësor dhe rregullat statutore të zbatueshme.

Sigurimi i Kujdesit Afatgjatë

Çdokush që ka sigurim shëndetësor privat duhet gjithashtu të ketë sigurim privat për kujdes afatgjatë (private Pflegepflichtversicherung).

Ai mund të ofrojë përfitime për:

Ndihmë me aktivitetet e përditshme
Kujdes infermieror
Kujdesi në shtëpi
Shërbimet e kujdesit në varësi të nivelit të njohur të kujdesit

Sigurimi i kujdesit afatgjatë është i ndarë nga primi juaj i sigurimit shëndetësor privat dhe i nënshtrohet rregullave të veta të kontributeve.

Rreziqet krahasuar me Sigurimet Shëndetësore Ligjore (GKV)

Vështirësi në kthim në GKV

Kthimi nga PKV në GKV është i mundur vetëm në rrethana të caktuara.

Për shembull, një punonjës mund të bëhet përsëri subjekt i sigurimit të detyrueshëm nëse rrethanat e tij ndryshojnë dhe ai nuk është më i kualifikuar për sigurim privat.

Personat e vetëpunësuar përgjithësisht përballen me kufizime shtesë kur përpiqen të kthehen në GKV.

Kufiri i moshës

Pas moshës 55, kthimi në sigurimin shëndetësor të detyrueshëm mund të bëhet veçanërisht i vështirë nëse plotësohen disa kushte.

Rreziqe Financiare

Primet e PKV zakonisht nuk lidhen drejtpërdrejt me të ardhurat tuaja dhe mund të rriten me kalimin e kohës për shkak të faktorëve të tillë si kostot e kujdesit shëndetësor dhe rregullimet e tarifave.

Në kontrast, kontributet GKV bazohen kryesisht në të ardhura, duke iu nënshtruar kufijve të kontributeve dhe rregullave të tjera ligjore.

Kostot e Familjes

Ndryshe nga sigurimi familjar GKV, PKV zakonisht kërkon prime të veçanta për bashkëshortët dhe fëmijët që janë të siguruar privatisht.

Pa garanci për kthim

Zgjedhja e PKV-së është një vendim i rëndësishëm afatgjatë. Një ndryshim i mëvonshëm në punësim, të ardhura, rrethana familjare ose moshë nuk nënkupton domosdoshmërisht që do të mund të ktheheni në GKV.

Krahasoni me kujdes kostot afatgjata, situatën familjare, mbulimin dhe kushtet për kthim në GKV para se të zgjidhni sigurimin shëndetësor privat.

Ne kemi listuar ofruesit më të zakonshëm të sigurimit privat shëndetësor — thjesht klikoni në lidhje dhe shkoni direkt te ofruesi!